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筋络栓塞伤者的手术应该注意什么,心脏血栓脱

日期:2019-07-30编辑作者:科技视频

患者女,60多岁胃癌,肠转移,肝转移,曾做过二次手术,明天拟在全麻下行结肠造瘘术。患者已经卧床近一月,2005年曾有肺动脉栓塞史,左下肢深静脉栓塞史,现在左下肢肿胀。请教各位,明天的手术过程中和术后应注意的问题,及处理方法。谢谢!

龙头新闻记者 霍营

一周前,64岁的刘大妈在家一觉醒来突然发觉左腿膝盖以下冰凉,而且疼得像针扎一样,起初她还以为是关节炎犯了,在家挺了一天不见好,来到哈医大四院就诊。经检查,刘大妈是由于房颤导致心脏内血栓形成,血栓脱落后随着血液循环“游走”到了左下肢,正好卡在了膝盖的腘动脉处,引发急性左下肢动脉栓塞。医生手术取出了栓塞。术后,老人冰凉的左下肢血流通畅了,恢复了正常的温度。

刘大妈家住绥化,心脏不太好,有20多年的房颤史。最近三个月,刘大妈自觉没咋犯病,就把平时一直吃的抗凝药给停掉了。没想到,6日早上,她一觉醒来,就觉得左腿不对劲了,膝盖以下麻木还疼,摸上去冰凉,但也没去医院就诊,在家挺了一天,但膝盖仍疼得像针扎一样,家人赶紧把她送到当地医院,医生为她做完检查,发现她左下肢的动脉里长了血栓,因为当地没法治疗,让她赶紧去哈尔滨的大医院。

7日,刘大妈辗转来到哈医大四院普外五病房,副主任医师佟志国接诊后详细询问了病情,得知患者有多年的房颤史,最近三个月未能进行正规的抗凝治疗,再结合影像检查的结果,最后诊断刘大妈是由于房颤导致心脏内血栓形成,血栓脱落后随着血液循环“游走”到了左下肢,正好卡在了膝盖的腘动脉处,引发了急性左下肢动脉栓塞。

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根据患者的病情,佟志国立刻进行抗凝治疗,减缓栓塞病情的进展程度,完善大妈的术前检查及准备工作,再开刀取栓。术中,他从患者腘动脉中一共取出了三块血栓,其中最大的一块是5×4mm。当栓塞的血管被打通的那一刻,患者冰凉的左下肢很快有了温度。

据佟志国介绍,心房颤动又称房颤,是最常见的持续性心律失常。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成附壁血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,易堵在血管管径明显变化处如分叉处,可导致脑卒中和肢体动脉栓塞。

佟志国提醒,患有冠心病和房颤疾病的老人,平时要做好病情的管理,在医生的指导下,做好规范的抗凝治疗,防止心脏形成血栓。生活中出现突然的肢体发凉、冰冷等异常症状时,立刻到医院就诊。因为一旦发生脑卒中或肢体动脉栓塞,严重会有致命的危险。

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