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如何治疗是关键,输尿管上段结石病例的讨论

日期:2019-07-30编辑作者:科技视频

患者女性68岁身体偏瘦经健康体检B超示:左肾积水左输尿管上段结石,患者自身无症状。择日体外碎石,碎石后结石未见移动排出,患者碎石后无见疼痛症状。去上级医院会诊就医,行CTU彩超检查。上级医生建议经输尿管取石或经皮肾镜取石。

输尿管结石多发于男性患者,这是因为男性朋友的输尿管比女性朋友的输尿管长,结石碎石后之后或者是结石自然滑落的时候更容易停留在输尿管里面,如果一旦停留住,就会出现输尿管结石,影响男性正常排尿。那么,输尿管结石有什么症状呢?

输尿管结石主要症状

1疼痛

多见为突发性绞痛,发生在患侧上腹部及肾区,沿输尿管向下放射到阴囊和大腿内侧,同时伴有冷汗、恶心、呕吐,严重时可伴有休克症状。

2血尿

输尿管结石急性绞痛发作时,可发生明显的肉眼血尿,尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时,以镜下血尿多见。

3感染症状

表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难,甚至畏寒发热,膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

4无尿

比较少见,一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻,也可见一侧输尿管结石阻塞,反射性对侧肾分泌功能减退。

输尿管结石该怎么治疗?

1

非手术治疗

适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水,服用中药,应用解痉剂、跳跃活动等。

2

输尿管套石

在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3

体外冲出波碎石

主要适用于上段输尿管结石。

4

手术输尿管切开取石

适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。

5

输尿管镜下取石或碎石

输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。

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